肌酐清除率低可能是年龄增长、肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物因素等,需要针对病因治疗,可采取的方法有调整生活方式、治疗基础疾病、解除梗阻、调整用药等。
1. 年龄增长:随着年龄增加,肾脏功能会逐渐生理性减退,导致肌酐清除率降低。对此应保持健康的生活方式,如均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质且低盐的食物,像新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等;适度运动,可选择散步、太极拳等适合自身的运动项目;规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,定期体检监测肾功能变化。
2. 肾前性因素:常见于脱水、失血、心功能不全等导致肾脏灌注不足。治疗时需积极补充液体,如遵医嘱静脉输注0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等;对于失血者及时输血;心功能不全者遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、硝酸异山梨酯片改善心功能,增加肾脏灌注,提升肌酐清除率。
3. 肾性因素:各种肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等可损害肾脏。以肾小球肾炎为例,治疗上需控制血压,遵医嘱服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氨氯地平片;减少蛋白尿,可使用雷公藤多苷片、黄葵胶囊、百令胶囊;必要时使用糖皮质激素如泼尼松片进行免疫抑制治疗。
4. 肾后性因素:泌尿系统结石、肿瘤等梗阻因素可引起。对于结石,较小结石可通过多饮水、多运动促进排出;较大结石可采取体外冲击波碎石或手术取石;若是良性肿瘤可手术切除,解除梗阻后肾功能有望改善,肌酐清除率回升。
5. 药物因素:某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可损害肾脏。需及时停用相关药物,若因病情需要不能停药,应在医生指导下调整药物剂量或更换药物,同时密切监测肾功能,必要时采取对症支持治疗。
日常生活中要注意合理饮食,避免高盐、高蛋白食物过量摄入,适当控制体重。避免滥用药物,如需用药应咨询医生。定期复查肾功能、尿常规等指标,以便及时发现问题并调整治疗方案。