褥疮四周软硬的原因有局部血液循环障碍、感染因素、组织营养不良、皮肤受压不均、个体差异等。
1. 局部血液循环障碍：褥疮形成过程中，局部长期受压使得血液循环受阻，血液供应不足。受压部位的组织得不到充足的氧气和营养物质，代谢废物也无法及时排出，导致局部组织缺氧、缺血，进而引起组织变性、坏死。初期可能表现为局部皮肤发红、发硬，随着病情发展，组织进一步受损，会出现软硬不均的情况。
2. 感染因素：当褥疮发生后，皮肤完整性遭到破坏，外界细菌容易侵入。细菌在伤口处繁殖，引发炎症反应，炎症刺激会使局部组织充血、水肿，表现为周围皮肤变硬。若感染得不到有效控制，炎症扩散，组织坏死液化，会出现局部变软、有波动感等表现，严重影响褥疮的愈合。
3. 组织营养不良：身体营养状况不佳，如蛋白质、维生素等营养物质缺乏，会影响组织的修复和再生能力。褥疮周围组织由于缺乏足够的营养支持，细胞代谢功能减弱，导致组织弹性下降、变硬。同时，营养不良也使得组织抗感染能力降低，容易加重褥疮的发展，使局部软硬情况更为复杂。
4. 皮肤受压不均：在长期卧床或坐轮椅等情况下，身体与支撑面接触的部位压力分布不均匀。压力较大的区域更容易出现血液循环障碍和组织损伤，导致局部皮肤变硬。而压力相对较小的部位，组织损伤程度较轻，可能相对较软，从而造成褥疮四周软硬不一致。
5. 个体差异：不同个体的皮肤状况、身体代谢能力等存在差异。老年人皮肤弹性差、皮下脂肪减少，对压力的耐受性较低，褥疮发生后周围组织的反应可能与年轻人不同，更容易出现软硬变化。另外，患有糖尿病等慢性疾病的人群，由于自身代谢功能异常，也会影响褥疮周围组织的修复和质地。
日常需注意定期为患者翻身，避免局部皮肤长期受压，保持皮肤清洁干燥，改善患者营养状况，以促进褥疮愈合，减少软硬异常情况的发生。
