成人T细胞白血病需要与急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、 Sézary综合征等相鉴别。
1. 急性淋巴细胞白血病：急性淋巴细胞白血病多发生于儿童及青少年，临床症状以发热、贫血、出血等为主。骨髓象可见大量原始及幼稚淋巴细胞，免疫表型与成人T细胞白血病不同，通过细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学等检查可进行区分。
2. 慢性淋巴细胞白血病：慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，多表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾大等。外周血中成熟淋巴细胞比例明显增高，骨髓中淋巴细胞也显著增多，与成人T细胞白血病在临床表现和细胞特征上存在差异，可借助相关检查鉴别。
3. 淋巴瘤：淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为主要表现，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。病理检查是鉴别淋巴瘤与成人T细胞白血病的关键，淋巴瘤有其独特的病理特征，与成人T细胞白血病的病理改变不同。
4. 传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症多由EB病毒感染引起，有发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，外周血可见异型淋巴细胞增多。但该症多为自限性疾病，通过病毒学检查等可与成人T细胞白血病鉴别。
5. Sézary综合征：Sézary综合征是一种皮肤T细胞淋巴瘤，有皮肤损害、瘙痒等表现，外周血中可出现Sézary细胞。与成人T细胞白血病相比，其临床表现和细胞特点有差异，可通过多种检查手段区分。
成人T细胞白血病的鉴别诊断较为复杂，患者应积极配合医生进行全面检查，以便明确诊断并制定合理的治疗方案。日常生活中要注意休息，保持良好的生活习惯，定期复查，遵循医生的建议进行后续治疗和康复。
