空洞型肺结核、结核球、毁损肺、支气管结核伴严重狭窄、反复咯血经保守治疗无效等肺结核病人可能需要做手术。
1. 空洞型肺结核：当药物治疗效果不佳，空洞长期不闭合，且痰菌持续阳性，有传播风险，或空洞较大，有破溃导致气胸、咯血等严重并发症可能时，可考虑手术切除病变肺组织，以消除传染源，降低并发症发生几率。
2. 结核球：若结核球直径较大，一般认为直径大于3厘米，且经过规律抗结核治疗后无明显变化，或难以与肺部肿瘤鉴别时，手术切除有助于明确诊断并防止病情进展。
3. 毁损肺：肺组织因结核病变广泛破坏，肺功能严重受损，出现反复感染、咯血等症状，药物治疗难以改善，手术切除严重受损肺组织，可减少感染源，改善患者生活质量。
4. 支气管结核伴严重狭窄：导致肺不张、反复肺部感染，经抗结核及支气管镜介入治疗效果不佳时，手术重建气道或切除病变部位，可恢复气道通畅，改善肺部通气和换气功能。
5. 反复咯血经保守治疗无效：大量咯血可能危及生命，若通过药物止血、介入栓塞等保守方法无法控制，手术切除出血部位肺组织，可有效止血，挽救患者生命。
肺结核病人手术治疗需谨慎评估。术后要注意休息，保证充足睡眠，促进身体恢复。饮食上加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。严格按照医嘱继续进行抗结核治疗，不可自行停药或减药，定期复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。
