牙齿表面有黑斑刷不掉可能是由于外源性色素沉着、牙齿发育异常、龋齿、氟斑牙、四环素牙等。
1. 外源性色素沉着：长期喝茶、咖啡、抽烟等，食物和饮品中的色素会附着在牙齿表面形成黑斑。可通过超声波洗牙去除，平时要减少此类食物摄入，吃完及时漱口。
2. 牙齿发育异常：牙釉质发育不全时，牙齿结构有缺陷，易吸附色素形成黑斑。可进行牙齿美白、树脂修复或烤瓷牙修复等改善外观。
3. 龋齿：细菌分解食物产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，龋洞内会有黑色物质。需就医去除腐质，用补牙材料填充龋洞。
4. 氟斑牙：在牙齿发育矿化期，长期摄入过量氟，导致牙齿出现黄褐色或黑色斑块。轻度氟斑牙可进行牙齿美白，重度的可考虑烤瓷贴面或全瓷冠修复。
5. 四环素牙：在牙齿发育矿化期间服用四环素类药物，药物与牙齿硬组织结合，使牙齿变色形成黑斑。可采用冷光美白、瓷贴面、全瓷牙等修复方法。
日常要养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙，发现牙齿问题及时就医。
