孩子大牙黑了可能是牙齿清洁不到位、饮食习惯不良、牙齿发育异常、龋齿、牙髓坏死等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有日常清洁、调整饮食、修复治疗、补牙、根管治疗等。
1. 牙齿清洁不到位：孩子口腔卫生习惯较差，刷牙不认真、不彻底，食物残渣和软垢易堆积在大牙表面，逐渐形成牙菌斑和牙结石，导致牙齿变黑。应教导孩子正确的刷牙方法，早晚认真刷牙，饭后及时漱口，必要时可使用牙线辅助清洁牙缝。
2. 饮食习惯不良：经常食用巧克力、可乐、咖啡等深色食物或饮料，这些食物中的色素容易附着在牙齿表面，使大牙变黑。要调整孩子的饮食习惯，减少此类食物和饮料的摄入，多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜、水果，有助于清洁牙齿。
3. 牙齿发育异常：如牙釉质发育不全，牙釉质结构存在缺陷，容易吸附外源性色素，导致牙齿变色发黑。对于轻度的牙釉质发育不全，可通过牙齿美白等修复方法改善；严重的可能需要进行烤瓷牙或全瓷牙修复。
4. 龋齿：细菌利用食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，龋洞内会有黑色的腐质。对于浅龋，可去除腐质后用补牙材料进行填充，如玻璃离子水门汀、复合树脂等；中龋和深龋可能还需要先进行垫底，再补牙。遵医嘱用药如丁硼乳膏、西帕依固龈液、复方氯己定含漱液。
5. 牙髓坏死：牙齿受到外伤、严重龋齿等影响，导致牙髓组织坏死，分解产物进入牙本质小管，使牙齿颜色变黑。通常需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，消毒后填充根管，以恢复牙齿的健康。
日常生活中要监督孩子保持良好的口腔卫生习惯，定期带孩子到口腔科进行检查，以便及时发现和处理牙齿问题。
