牙齿有洞很疼可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、楔状缺损等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、脱敏治疗等。
1. 龋齿：由于细菌感染等因素导致牙体硬组织被破坏形成龋洞，食物残渣嵌入龋洞或外界刺激会引发疼痛。对于浅龋和中龋，可去除腐质后用补牙材料如树脂材料进行充填修复；深龋接近牙髓时，可能需先进行安抚治疗，待症状缓解后再补牙。遵医嘱用药如丁硼乳膏、西帕依固龈液、复方氯己定含漱液，可辅助清洁口腔、减轻炎症。
2. 牙髓炎：多由龋齿进一步发展，细菌感染牙髓引发炎症，产生剧烈疼痛。治疗主要是根管治疗，去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填。遵医嘱用药如甲硝唑片、布洛芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，可控制炎症、缓解疼痛。
3. 根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，炎症蔓延至根尖周组织引起。治疗需开髓引流，缓解根尖部压力，待急性症状缓解后进行根管治疗。遵医嘱用药如人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢克肟分散片、双氯芬酸钠缓释片，有助于消除炎症、减轻疼痛。
4. 牙本质过敏：牙釉质磨损，牙本质暴露，受到冷热酸甜等刺激时会出现疼痛。可使用脱敏牙膏刷牙，也可到医院进行脱敏治疗。遵医嘱用药如氟化钠甘油糊剂、氯化锶脱敏牙膏、硝酸钾凝胶，可封闭牙本质小管，缓解过敏症状。
5. 楔状缺损：不正确的刷牙方法等导致牙颈部出现楔形缺损，接近牙髓时会疼痛。较小的缺损可进行补牙修复，较大且累及牙髓的需根管治疗后再修复。遵医嘱用药如康复新液、碘甘油、丁细牙痛胶囊，可促进组织修复、减轻炎症。
日常要注意保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，使用牙线，定期进行口腔检查，发现问题及时治疗。避免食用过冷过热、过硬及刺激性食物，减少对牙齿的不良刺激。
