孩子大牙黑了可能是牙齿清洁不到位、饮食习惯不良、牙齿发育异常、龋齿、牙髓坏死等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有日常清洁、调整饮食、修复治疗、补牙、根管治疗等。
1. 牙齿清洁不到位：孩子口腔卫生习惯较差，刷牙不认真、不彻底，食物残渣和软垢易堆积在大牙表面，时间久了就会使牙齿变黑。应教导孩子正确的刷牙方法，早晚认真刷牙，饭后及时漱口，必要时可使用牙线辅助清洁牙缝。
2. 饮食习惯不良：经常食用巧克力、可乐、酱油等深色食物或饮料，这些食物中的色素容易附着在牙齿表面，导致大牙变黑。要调整孩子的饮食习惯，减少此类食物和饮料的摄入，多吃富含维生素的蔬菜、水果，有助于维护牙齿健康。
3. 牙齿发育异常：在牙齿发育期间，若受到某些因素影响，如水质中氟含量过高，可能导致氟斑牙，使牙齿表面出现黄褐色或黑色斑块。轻度氟斑牙可通过牙齿美白方法改善，如冷光美白；较严重的氟斑牙可能需进行修复治疗，如烤瓷贴面等。
4. 龋齿：细菌利用食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，龋洞内会有黑色物质。对于浅龋，可去除腐质后用补牙材料进行填充，如玻璃离子水门汀、复合树脂等；中龋和深龋在去腐后可能需先进行垫底，再补牙。遵医嘱用药如丁硼乳膏、西帕依固龈液、复方氯己定含漱液。
5. 牙髓坏死：牙齿受到外伤或严重龋齿未及时治疗，可导致牙髓坏死，牙齿颜色逐渐变黑。这种情况一般需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，消毒后填充根管，以恢复牙齿的健康。
日常生活中要监督孩子保持良好的口腔卫生习惯，定期带孩子到口腔科进行检查，以便及时发现和处理牙齿问题。
