小孩牙齿有洞痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、牙周炎等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、脱敏治疗等。
1. 龋齿：小孩口腔卫生习惯不佳，食物残渣易残留于牙缝、窝沟处，经细菌分解产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，刺激牙髓引发疼痛。对于浅龋和中龋，通常去除腐质后用补牙材料如玻璃离子水门汀、复合树脂等进行填充修复；深龋近髓时，可能需先进行安抚治疗，遵医嘱使用丁香油氧化锌糊剂安抚牙髓，观察无症状后再行永久充填。
2. 牙髓炎：龋病进展未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症，炎性渗出物积聚导致髓腔内压力升高，产生剧痛。治疗一般需进行根管治疗，先开髓引流缓解疼痛，后续清理根管，遵医嘱使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油糊剂等进行根管充填。
3. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症蔓延至根尖周组织，引起根尖周炎。表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿等。治疗以根管治疗为主，消除根尖周炎症，必要时配合遵医嘱口服阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、甲硝唑片等药物辅助消炎。
4. 牙本质过敏：牙齿过度磨损、刷牙方法不当等导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起疼痛。可采用脱敏治疗，如使用含氟牙膏刷牙，遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂、氯化锶脱敏剂、氨硝酸银溶液等进行脱敏处理。
5. 牙周炎：口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，引发牙周组织炎症，波及牙齿时可出现疼痛。治疗需先进行牙周基础治疗，如洗牙去除牙结石，遵医嘱使用过氧化氢溶液冲洗牙周袋，局部涂抹碘甘油、米诺环素软膏，必要时口服罗红霉素胶囊、阿奇霉素颗粒、奥硝唑胶囊等药物控制炎症。
日常要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后及时漱口，减少甜食摄入，定期带小孩到口腔科检查牙齿，以便早发现问题早治疗 。
