小孩大牙坏了可能是口腔卫生不良、饮食习惯不佳、牙齿发育异常、外伤、龋齿等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有保持口腔清洁、调整饮食、修复治疗等。
1. 口腔卫生不良：小孩若未养成良好的刷牙习惯，食物残渣易残留于大牙牙缝及表面，滋生细菌，腐蚀牙齿导致损坏。应教导小孩正确刷牙，早晚各一次，每次不少于三分钟，使用儿童专用软毛牙刷和含氟牙膏。饭后可使用清水或儿童专用漱口水漱口，及时清除口腔内食物残渣。
2. 饮食习惯不佳：长期食用过多甜食、酸性食物，如糖果、碳酸饮料等，会使口腔环境呈酸性，削弱牙齿的抗酸性，导致大牙脱矿损坏。要调整小孩饮食结构，减少甜食和酸性食物摄入，多吃富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜等，增强牙齿硬度。
3. 牙齿发育异常：部分小孩由于遗传或孕期母亲营养缺乏等原因，导致牙齿发育不良，牙釉质较薄，更易受到损害。对于此类情况，可在医生指导下使用含氟凝胶、氟保护漆等进行局部涂氟，增强牙齿抗龋能力，必要时进行窝沟封闭预防龋齿。
4. 外伤：小孩活泼好动，玩耍时可能因意外碰撞导致大牙损伤。若牙齿仅出现轻微松动，可让小孩避免用受伤牙齿咀嚼，一般可自行恢复；若牙齿折断，需及时就医，根据折断程度进行补牙、根管治疗或牙齿修复等处理。
5. 龋齿：细菌利用口腔内食物残渣产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿形成龋洞。对于浅龋，可通过磨除龋坏组织后进行补牙；中龋和深龋可能需先进行根管治疗，消除牙髓炎症后再补牙。遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛、阿莫西林颗粒预防感染、甲硝唑口颊片辅助治疗。
日常要监督小孩保持良好的口腔卫生习惯，定期带小孩到口腔科进行检查，以便及时发现和处理牙齿问题。
