四岁小孩牙齿痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈发炎、牙外伤等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、药物治疗、固定牙齿等。
1. 龋齿：龋齿是小孩牙齿痛常见原因，因口腔卫生不佳致细菌侵蚀牙齿形成龋洞，食物残渣嵌入就会引发疼痛。治疗时，若龋洞较浅，医生一般会先将龋洞内腐质去除干净，然后用补牙材料进行填充，恢复牙齿外形与功能，防止龋病进一步发展。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症。小孩会有明显牙痛，尤其在冷热刺激时疼痛加剧。通常需进行根管治疗，先打开牙髓腔，去除感染牙髓组织，对根管进行清理、消毒，最后用根管充填材料严密充填根管，消除炎症缓解疼痛。
3. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症蔓延到根尖周组织引起。表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿等。治疗以根管治疗为主，同时遵医嘱口服阿莫西林颗粒、甲硝唑片、布洛芬混悬液，消除根尖周炎症，缓解疼痛症状。
4. 牙龈发炎：口腔清洁不到位，食物残渣堆积在牙龈边缘，滋生细菌导致牙龈发炎。牙龈会红肿、疼痛。要加强口腔卫生，指导小孩正确刷牙，饭后用清水或儿童专用漱口水漱口，必要时遵医嘱使用碘甘油、康复新液、丁硼乳膏，促进炎症消退。
5. 牙外伤：小孩活泼好动，玩耍时可能碰撞到牙齿导致外伤疼痛。若牙齿只是轻微松动，可让牙齿休息，避免用受伤牙齿咀嚼；若牙齿折断或脱位，需尽快就医，医生会根据情况进行复位固定、根管治疗等处理。
日常要培养小孩良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后及时漱口，减少甜食摄入频率，定期带小孩到口腔科检查牙齿，做到早发现早治疗。
