口腔溃疡上火通常分为实火和虚火。实火多由外感邪气、七情过激等导致体内阳热亢盛引发；虚火常因阴虚体质，或久病伤阴，阴虚不能制阳，虚热内生所致。了解实火与虚火之分，对准确判断病情和合理治疗有重要意义 。
实火引发的口腔溃疡，症状往往较为明显且急骤。局部表现为溃疡面红肿疼痛剧烈，周围黏膜颜色鲜红。常伴有口苦咽干、大便干结、小便短赤等全身症状。这是由于体内阳热过盛，火热上炎，熏蒸口腔黏膜，从而形成溃疡。
虚火导致的口腔溃疡，症状相对缓和。溃疡面一般颜色淡红，疼痛相对较轻，但病程较长，容易反复发作。同时可能伴有腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等阴虚症状。因阴虚生内热，虚火上扰口腔，致使黏膜受损出现溃疡。
在日常生活中，当出现口腔溃疡时，应注意观察症状以初步判断是实火还是虚火。饮食上，实火者宜清淡，多吃清热降火食物；虚火者则要注重滋阴，避免食用过多温燥食物。若口腔溃疡症状严重或持续不愈，应及时就医，在专业指导下进行诊断和治疗，切不可自行随意用药。
