陈旧性脑梗死和脑梗塞在发病时间、病理特征、临床表现、影像学表现、治疗方式上存在不同。
1. 发病时间：陈旧性脑梗死指脑梗发病后时间较久，一般数周、数月甚至数年；脑梗塞通常指急性发病阶段，在发病早期。
2. 病理特征：陈旧性脑梗死病灶处脑组织已完成液化、吸收等过程，形成软化灶；脑梗塞发病初期，脑组织处于缺血、缺氧状态，细胞开始出现损伤、坏死等变化。
3. 临床表现：陈旧性脑梗死若病灶稳定，可能无明显新症状，或遗留之前脑梗导致的肢体偏瘫、言语障碍等后遗症；脑梗塞在急性期多有突发头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语不清等症状。
4. 影像学表现：陈旧性脑梗死在CT或MRI上多显示为边界相对清晰的低密度或长T1、长T2信号影，周围水肿不明显；脑梗塞在发病早期CT可能无明显异常，MRI弥散加权成像DWI可出现高信号，随着时间推移，CT逐渐出现低密度影，MRI表现更为多样。
5. 治疗方式：陈旧性脑梗死主要是针对后遗症康复训练及预防复发，如控制基础疾病、服用抗血小板药物等；脑梗塞在急性期需根据情况进行溶栓、取栓、抗凝、改善脑循环等治疗。
日常要保持健康的生活方式，饮食上遵循低盐、低脂、低糖原则，适度运动，戒烟限酒。同时，严格按照医生嘱咐规律服药，定期进行体检和复查，监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案，以降低脑梗复发风险。
