肝癌晚上气短可能由肺部转移、胸腔积液、心功能不全、贫血、肿瘤压迫气道等情况引起。
1. 肺部转移：肝癌细胞容易通过血液循环转移至肺部，当肺部出现转移瘤时，可影响肺部的正常气体交换功能，导致气体交换面积减少，氧气摄入不足，进而引起气短症状，尤其在晚上人体活动减少但呼吸需求仍存在时，这种气短表现可能更为明显。
2. 胸腔积液：肝癌患者可能因低蛋白血症、肿瘤侵犯胸膜等原因导致胸腔积液形成。胸腔积液会占据胸腔空间，压迫肺组织，使肺的扩张受限，肺活量降低，从而引发气短，晚上平躺时胸腔积液对肺部的压迫可能相对更均匀，气短症状可能加重。
3. 心功能不全：肝癌患者可能因长期疾病消耗、营养状况差等因素影响心脏功能，导致心功能不全。心脏泵血能力下降，不能满足身体各组织器官的血液灌注需求，肺部淤血，气体交换障碍，晚上回心血量增加，心脏负担加重，气短症状就容易出现或加重。
4. 贫血：肝癌患者由于肿瘤消耗、慢性失血、营养吸收障碍等原因，容易出现贫血。贫血时血液携带氧气的能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，为了满足机体需求，呼吸会加快、加深，从而表现为气短，晚上身体代谢虽有所减慢，但仍需一定氧气供应，贫血导致的气短也会有所显现。
5. 肿瘤压迫气道：如果肝癌肿瘤生长位置特殊，压迫气道，可导致气道狭窄，气体进出受阻，引起通气障碍，出现气短症状，晚上人体的呼吸调节相对较弱，对气道狭窄的耐受性降低，气短会更明显。
肝癌患者晚上出现气短，日常要注意休息，避免剧烈活动和劳累，保持室内空气流通。同时，需严格按照医生的嘱咐进行治疗和复查，及时调整治疗方案以缓解气短等不适症状。
