庆大霉素与速尿合用可能出现耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等负面影响。
1. 耳毒性：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，本身就有一定耳毒性，可损害内耳的感觉毛细胞。速尿是强效利尿剂，也可能影响内耳的内淋巴液电解质平衡。二者合用，耳毒性作用叠加，更易导致听力减退、耳鸣甚至永久性耳聋，严重影响听觉功能。
2. 肾毒性：庆大霉素可在肾脏蓄积，损害肾小管上皮细胞。速尿在发挥利尿作用过程中，可能改变肾脏血流动力学，影响肾脏的正常代谢和排泄功能。二者联用，增加了肾脏负担，使肾毒性风险显著升高，可能引发肾功能损害、蛋白尿等。
3. 神经肌肉阻滞：庆大霉素能抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，速尿可能增强这种抑制作用。二者合用，可能导致神经肌肉传递功能障碍，引起肌肉无力、呼吸抑制等严重后果，对患者的生命安全构成威胁。
在临床用药时，务必谨慎评估庆大霉素与速尿合用的必要性。若非必要，应尽量避免联用。若确需使用，需密切监测患者的听力、肾功能及神经肌肉功能等指标。一旦出现不良反应迹象，应及时调整用药方案，以保障用药安全。
