老人不由自主摇头可能是特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍、药物性震颤、脑卒中等疾病。
1.特发性震颤：是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性或动作性震颤，通常累及双手、头部等部位，摇头症状多在维持某种姿势或做特定动作时出现，饮酒后症状可能减轻，部分患者有家族遗传史。
2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了摇头外，还会有静止性震颤，即安静状态下肢体出现不自主震颤，同时伴有肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状，严重影响患者的日常生活能力。
3.肌张力障碍：可导致局部或全身肌肉不自主收缩，引起异常运动和姿势。头部受累时会出现不自主摇头，常伴有颈部、肩部等部位肌肉的异常收缩，姿势怪异，且在情绪紧张时症状加重。
4.药物性震颤：某些药物可能引发不良反应导致震颤，如抗精神病药物、抗组胺药等。老人在服用相关药物后出现摇头症状，可能与药物副作用有关，在调整药物剂量或停药后，症状可能有所缓解。
5.脑卒中：脑部血管破裂或堵塞引起脑组织损伤，影响神经功能。若病变影响到与运动调节相关的脑区，可能导致肢体或头部不自主运动，摇头可能是其中一种表现，常伴有肢体无力、言语不清等其他症状。
老人出现不由自主摇头的症状，应及时就医，进行全面检查，明确病因。日常生活中要注意休息，避免过度劳累和精神紧张。确诊后需严格按照医生的治疗方案进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗策略，提高生活质量。
