蛋白尿又称尿蛋白,是临床尿检常见的异常结果,可以通过常规尿检检测尿中的蛋白质,如果24小时内尿蛋白超过150mg,可通过尿常规检测蛋白尿。如果常规尿检呈阴性,但尿液中白蛋白含量过多(>30mg/24h),用一种特殊而敏感的方法,称为微量白蛋白尿。如果尿中蛋白质含量超过3.5g/24小时,称为大量蛋白尿。蛋白尿可见于各种原发性和继发性肾脏疾病、尿路感染、结核、结石、肿瘤、甚至运动、发热等情况(无泌尿系统疾病)。近年来,随着人们健康意识的提高,常规体检得到了广泛的开展。
1.常见症状
尿蛋白早期无明显症状,只有检查才能发现。如果尿液中的蛋白质含量增加,可能会在排尿时出现尿泡现象,即在排尿时有许多气泡不易分散。如果再加上一些肾脏疾病,可能会伴有腰痛、下肢水肿等,腿部和面部水肿。
2.蛋白尿类型
(1)生理性蛋白尿①功能性蛋白尿;②体位性蛋白尿(2)肾小球性蛋白尿(3)肾小管性蛋白尿(4)分泌性蛋白尿(5)组织性蛋白尿(6)混合性蛋白尿
怎样辨别蛋白尿
1,泡沫蛋白尿对大多数人来说,小便时有气泡是正常的。正常情况下,尿液中含有一些有机物和无机物,使尿液的张力增强,出现一些气泡。因此,泡沫尿的出现并不一定说明身体不正常,相反,蛋白尿通常会产生泡沫尿。而这种泡沫尿的特点往往是尿液表面漂浮着一个小泡沫,长时间不会消失。尿液中有机物和无机物的排泄量较大,很快就会消失,最好的鉴别方法是取试管盛20毫升尿液,用手摇动,如尿液表面有一个长而不消散的小泡沫,怀疑是蛋白尿,应到医院做进一步检查。如果大气泡很快消失,要警惕糖尿病。当然,如果有泡沫尿伴尿频、排尿或水肿、高血压,或饮酒、多尿、多饮、口渴等症状,最好到医院确定是否为真蛋白尿,以免耽误病情。
2,如果证实蛋白尿的来源为病理性蛋白尿,则需进一步区分是肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿、分泌性和组织性蛋白尿还是溢出性蛋白尿。可通过尿蛋白定量分析、尿圆盘电泳和尿蛋白组成测定进行鉴别。但值得注意的是,上述两种或两种以上类型的蛋白尿,如肾小球和肾小管蛋白尿,在临床上往往同时存在,提示肾小球和肾小管同时受损。
3,测定蛋白尿蛋白含量:若大于50mg/(kg.D) 在肾病水平可判定为蛋白尿。同时检测血清白蛋白、血脂等。
泡沫尿只是表面现象。如果发现蛋白尿,应请尽快就医,请医生结合病史、体征,全面综合分析后再做诊断。如果有泡沫尿,但检查没有问题,不要紧张。考虑一下减少饮水、休息或食肉过多的可能原因。祝您早日康复