孩子眼轴24mm却未出现近视，可能与角膜屈光力偏低、晶状体屈光力代偿性降低、视网膜后极部代偿性增厚、玻璃体折射率轻度异常、先天性眼内屈光介质轻微结构异常等因素有关。1.角膜屈光力偏低：正常儿童角膜屈光力约43D，若角膜曲率半径增大导致屈光力降至40D以下，可抵消眼轴过长带来的近视倾向，多为生理性平角膜，无需特殊处理，定期监测眼轴及角膜曲率变化即可。2.晶状体屈光力代偿性降低：晶状体通过形态改变调节屈光状态，眼轴偏长时晶状体自发变扁，屈光力下降，使平行光线聚焦于视网膜，属生理性代偿，需定期检查晶状体透明度及调节功能，预防年龄增长后调节力下降引发近视。3.视网膜后极部代偿性增厚：视网膜黄斑区因发育适应性增厚，延长光学路径有效长度，成像仍落在视网膜上，为视网膜生理性适应，需定期行眼底OCT检查，排除视网膜裂孔或变性风险。4.玻璃体折射率轻度异常：玻璃体折射率略低于正常（正常1.336），减少眼内屈光力，抵消眼轴影响，少见，需通过眼部光学检查明确，稳定时无需干预，随访即可。5.先天性眼内屈光介质轻微结构异常：如先天性晶状体轻度脱位但位置恰好代偿，或玻璃体腔形态轻微改变，罕见，需完善超声及裂隙灯检查，排除进展性病变，稳定则定期监测。日常应培养孩子正确用眼习惯，避免持续近距离用眼，每半年做眼部全面检查，包括眼轴、屈光状态及眼底，及时发现屈光状态变化或眼部病变，遵医嘱采取相应措施，保障眼部健康发育，降低后续近视或其他眼部问题的发生风险。
