正常的腹腔内仅有150ml左右液体，起到对腹腔内肠管的润滑作用。生理情况下，人体腹腔内没有胆汁和血液的存在，胆汁一般存在于胆管和胆囊中。血液存在于腹腔内的血管和脏器内部。只有腹腔内脏器破裂，才会有异常液体流入腹腔，引起急性腹膜炎的发生。那么，胆汁性腹膜炎和血液引起的急性腹膜炎有什么区别呢？
首先我们应当明确，急性腹膜炎的临床表现是腹膜刺激征，病人可出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
胆汁性腹膜炎，这类患者通常有胆囊、胆管或者肝脏的基础疾病，表现为右上腹疼痛，黄疸、恶心、呕吐等消化道症状。胆汁为碱性液体，对腹膜有强烈的刺激性，患者可表现为突发的右上腹剧烈刺痛，身体蜷缩，大汗淋漓、心率加快、血压升高等机体应激反应。短时间内，患者病情可能进展迅速。因此，一旦发生胆汁性腹膜炎，应当紧急手术，治疗原发病，稳定患者病情。
一般来说，单纯血液不会导致急性腹膜炎的发生，因为人体血液PH值接近中性，不会造成腹膜刺激征。但如果是腹腔内出血合并感染，就有可能导致急性腹膜炎的发生。这类患者通常有感染的症状，机体可表现为发热，白细胞数值升高。出血量过大患者血红蛋白数值下降，血压下降，心率减慢。出血后期，患者可表现为低血容量合并感染性休克，病情严重者，会危及患者生命。
临床上，导致急性腹膜炎发生的疾病有很多种，当我们遇到急性腹膜炎的患者，首先应当了解患者的基本病情，结合患者的病史、症状、体征和影像学检查进行综合判断。在确保患者生命体征稳定的前提下，看是否需要进行手术来缓解病情。总之，胆汁性腹膜炎一般是需要进行手术治疗的，而血液刺激的急性腹膜炎是否手术要看患者的具体临床表现和相关检查。
