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出血性脑血管病怎么治疗

更新时间:2022-10-14 08:12:48

出血性脑血管病是一种十分常见的病,常发生于中老年人。并且发病率逐年上升,大多数病人在活动和情绪激动状态下发病,没有明显的诱因。一般来说均有明显的全脑症状,如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语症、癫痫等神经功能紊乱,症状呈进行性加重,发病时血压升高。

出血性脑血管病一般包括蛛网膜下腔出血和脑出血。本病多见于中老年人急性发作。严重者可出现意识障碍和肢体瘫痪。它是导致人类死亡和致残的主要疾病,也是高血压患者死亡的主要原因。

治疗出血性脑血管病的关键是要降低颅内压,其主要目的是减轻脑水肿,预防脑疝。目前,最常用的是高渗脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质激素等,高渗脱水剂以20%甘露醇最为常用。通常以250毫升快速静滴或推注。药物输入后15~30分钟颅内压开始下降,2小时后达到最低水平,维持4~6小时左右,反跳现象较轻。山梨醇的疗效与甘露醇相似,但降颅内压作用较弱,目前很少应用。

脑干出血患者还时常伴有高血压,适当调整血压有利于血小板的聚集和止血。但需要注意的是,血压不宜下降过快,如果血压下降过快,会使本已受损且有限的血管调节功能无法发挥;如果血压下降过低,则会导致病灶区血供减少,引起病情的恶化。同时还应注意药物的选择。前几年,25%以上的硫酸镁还常被使用。近年来,有人建议使用钙通道阻滞剂。而值得注意的是,一些药物在降压的同时,也会使颅内血管扩张,从而加重颅内压,甚至诱发脑疝。如心痛定、氯丙嗪等就可引起这种情况。

患者出现呕吐、昏迷,不能进食时,应采用鼻饲进食。使用脱水剂导致大量液体流失时,极易造成水电解质失衡。每日还需遵医嘱补液,维持患者正常生理需求。

随着年龄的增长,脑血管病的风险越来越高,是神经内科最常见的疾病之一。所以平时我们要加强自身的防治措施,生活方式上要避免饮酒、不吸烟、定时饮食、不熬夜。其次是饮食上需要注意多吃水果和蔬菜,不吃动物内脏,不吃脂肪,清淡的饮食也不要吃太咸。再是需要预防高血压、高血糖、高血脂等基础疾病。

审编医生
钱端心血管内科 主任医师 医院:中日友好医院

主治疾病:1.高血压:各种难治性高血压的检查及治疗,高血压病...详情>

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