心绞痛是由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量增加所致,一般分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛一般发生在劳累、运动或情绪激动后。不稳定型心绞痛,发作不规律,很难确诊和发现。本病典型表现为胸口疼痛,经常放射至左臂内侧或背部,并伴有胸闷、呼吸不畅、出汗等症状,而且心绞痛只是心脏病的一个明显特征,需要及时找出原因,才能根除。下面讲一下怎么治疗心绞痛,以便患者对其了解,及时就医。
心绞痛的治疗方法:
一、药物治疗
1.抗血小板药物:防止血栓形成堵塞血管。例如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。注意药物不良反应如大便颜色发黑、皮肤黏膜出血点等情况,如有异常及时就诊。
2.β受体阻滞剂:减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛。包括美托洛尔、比索洛尔等。注意自测心率,如果安静状态下低于每分钟60次,应及时就诊。
3.他汀类药物:确诊冠心病后无论血脂是否升高,都需要坚持服用调脂药物,作用是降低血液中的胆固醇,减少血栓形成。常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:有效降低心肌梗死、猝死等心血管事件的风险。包括贝那普利、依那普利、缬沙坦、奥美沙坦等。
5.硝酸酯类药物:扩张血管,使更多的血液流到心脏,从而改善心绞痛。药物有硝酸异山梨酯、硝酸甘油和单硝酸异山梨酯等。
6.钙通道阻滞剂:使动脉壁的肌肉松弛和扩张血管,增加心脏的血液流动,从而减少或预防心绞痛。常用药物包括硝苯地平和维拉帕米。
7.其他药物:曲美他嗪可以改善心肌代谢,尼可地尔可以改善心绞痛症状,布洛芬能减慢心率,降低心肌耗氧量,从而降低心绞痛的发生率。
二、手术治疗
1.经皮冠状动脉腔内成形术:医生在手腕或者大腿根处的血管放入导管,可以把球囊送至冠状动脉内,继而使球囊扩张,撑起狭窄的血管,使血液重新畅通,改善心肌供血。
2.经皮冠状动脉介入术:医生同样通过导管将金属丝网线圈(支架)送至冠状动脉,撑开支架,使动脉保持持续扩张的状态,从而改善心肌供血。
3.冠状动脉旁路移植术:也叫搭桥手术,该手术需要开胸,把身体其他部位的血管移植到心脏,绕过阻塞或狭窄的冠状动脉。
综上所述,心绞痛的主要治疗方法为包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物,可缓解症状,阻止病情进展。严重者会采取手术治疗,恢复狭窄冠状动脉的血流。随着病情进展,心绞痛患者可能会发生心律失常(心脏跳动节律不正常)、心力衰竭(心脏跳动和泵出血液无力)乃至心肌梗死,严重时危及生命。因此,患者一定及时就医。