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车祸弥漫性轴索损伤怎么处理

更新时间:2020-07-16 15:19:56

车祸弥漫性轴索损伤是闭合性脑损伤的一种原发性损伤。它是在旋转暴力作用下,不同性质的灰质和白质组织间的剪切应力引起的神经轴索断裂。交通事故伤、殴打伤、坠落伤是导致本病的常见原因。本病的对患者的主要危害是意识障碍,伴有中枢性高热、呼吸困难、心动过速或心动过缓、血压不稳等。所以谈谈交通事故中弥漫性轴索损伤的治疗,希望对患者有所帮助。

车祸弥漫性轴索损伤的治疗方法

1.保持呼吸道通畅

弥漫性轴索损伤患者伤后多有长时间昏迷,咳嗽、吞咽等功能受抑制,难以排出呼吸道分泌物,并发肺部感染。因此,一旦患者呼吸功能进一步恶化,低氧血症难以纠正,应及时行气管切开手术,必要时辅以机械通气。对有血压下降者,医生会及时予升压药治疗,保证脑、心、肾等重要脏器血流灌注,预防多脏器功能障碍的发生。

2.控制颅内压,防治脑水肿

部分患者外伤后引起脑水肿或合并占位病变,根据具体病情及颅內压增高程度,可适当给予脱水、降颅内压治疗,常用药物包括20%甘露醇、呋塞米和人血白蛋白等。

3.亚低温治疗

亚低温治疗是一种通过物理方法配合使用镇静药物,使机体处于能量代谢较低的睡眠状态,减少耗氧量,打破脑组织缺氧一水肿颅内高压的恶性循环,越早使用亚低温越好。

3.高压氧治疗

高压氧既可以提高氧在脑组织间的弥散能力,缓解脑组织缺氧;又可以使脑血管通透性降低,渗出减少,减轻脑组织水肿;还可以避免神经轴索结构继续受损,为神经轴突修复和纤维再生提供保障。

4.神经康复治疗,通过神经营养药物来修复、恢复

神经营养药物在弥漫性轴索损伤早期,可透过血脑屏障嵌于神经细胞膜起保护作用,后期对神经元轴索再生、神经细胞修复,以及神经功能恢复等方面均有积极意义。

5.手术治疗

一般情况下,单纯弥漫性轴索损伤患者不需要手术治疗,当合并颅内大血肿或脑疝,应及时手术治疗。手术宜选择在脑疝形成之前,进行去骨瓣减压;或脑疝出现后迅速清除血肿、解除压迫。

车祸弥漫性轴索损伤占重型颇脑损伤的28%~42%,在死亡患者中占29%~43%,如不及时治疗,患者会有神经功能障碍、植物状态和死亡的可能。因此,患者应积极配合医生,采取控制颅内压、亚低温、高压氧、神经康复以及手术等方法进行对症治疗,来防止并发症,降低死亡率。

审编医生
李晓呼吸内科 副主任医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:肺炎、肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭、肺血栓栓塞病...详情>

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