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闭塞性动脉硬化怎么治

更新时间:2022-10-14 08:20:48

动脉硬化闭塞症是由动脉粥样硬化引起的一种非炎症性动脉闭塞性疾病,具体病因目前尚不清楚,然而,内膜损伤(例如:吸烟会导致动脉內膜损伤,形成由血小板和纤维蛋白组成的血栓,使动脉狭窄)、脂质代谢紊乱以及动脉分叉处血流的改变,被认为是本病的主要原因。本病主要表现患侧下肢的症状和体征,例:患肢怕冷、行走易疲劳、间歇性跛行、静息痛(休息状态下出现的疼痛)、溃疡和坏疽(组织严重坏死导致的疾病)。那么这种疾病应该如何治疗呢?

闭塞性动脉硬化的治疗方法:

一、药物治疗

1.抗血小板药物:该类药物是防治动脉闭塞性疾病的主要药物,常用药物包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫,可有效抑制血小板聚集,预防血栓形成。

2.他汀类药物:常用药物包括阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,能够降低胆固醇合成,降低血脂,可预防动脉粥样硬化的形成和延缓其进展。

3.抗凝药物:主要在于预防和治疗已有血栓导致的血管闭塞性疾病,包括低分子肝素、利伐沙班、华法林等。

4.血管扩张剂:该类药物包括尼莫地平、盐酸沙格雷酯、西洛他唑等,可扩张血管,改善微循环,对于已有血管闭塞和血管痉挛(血管异常收缩)等有效。

二、手术治疗

1.经皮腔内血管成形术合并支架术:目前是治疗下肢闭塞性动脉硬化的首选方法。手术目的在于扩大闭塞的管腔,植入支架以维持管腔扩张形态。适用于各类闭塞性动脉硬化,手术创伤小,恢复时间短。

2.动脉旁路手术:取用自体静脉(患者自己的静脉)或人工血管材料桥接闭塞段血管,重建血流供应。适用于长段动脉狭窄者。

3.血栓内膜切除术:通过切开病变区域血管,将血管腔内动脉硬化斑块分离并切除,使血管再通。该类术式适用于短段动脉狭窄者。

4.截肢术:病变肢体已有大片坏疽(一种器官或组织坏死)者,需要通过截断肢体以挽救生命。

早期和轻症的闭塞性动脉硬化患者经正规治疗后,能够有效控制疾病进展,长期保持无症状或轻微症状态。若未能及时诊断治疗,随着病情进展,尤其是已有明显静息痛,肢体溃疡以及出现坏疽的患者,结局较差,随病情持续进展面临难以保留肢体,接受截肢术的可能。因此,患者要及时就医,通过药物和手术尽早对症治疗。

审编医生
钱端心血管内科 主任医师 医院:中日友好医院

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