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克罗恩病合并肠瘘怎么办

更新时间:2022-11-07 18:22:25

克罗恩病是一种常见的肠道病变,发病与遗传体质、感染、免疫功能异常等因素有关的疾病,其主要症状表现为腹痛、腹泻,严重时可并发肠瘘。而克罗恩病并发肠瘘的患者不仅要积极治疗肠瘘,还要积极治疗克罗恩病,原发病被控制住了,肠瘘复发几率会不会随之减少。

克罗恩病合并肠瘘怎么办?可通过以下这些方法治疗

1、通过冲洗或手术治疗肠瘘

如果克罗恩病患者没有合并脓肿形成,通过持续冲洗和负压吸引等保守方法治疗也有可能闭合。由于克罗恩病并发的肠瘘多属于低位肠瘘,患者的粪便比较多,很容易继发感染,所以冲洗液中应加入抗生素预防感染。如合并脓肿形成或通过保守方法治疗无效,需做手术治疗,具体手术方法为将病变肠段的切除,局部粘连严重的患者可作短路或旷置术,之后还需要进行二期病变肠管切除术。

2、治疗原发病克罗恩病主要以药物治疗为主,常用药物如下

(1)水杨酸类:患者需根据实际情况选择5-氨基水杨酸(5-ASA)、柳氮磺胺吡啶等水杨酸类药物治疗,一般来说,出现直肠和乙状、降结肠病变的患者,可采用灌肠法使用这些药物治疗。要注意的是,本身患有严重肝肾疾患或属于出血性体质的患者、婴幼儿及对水杨酸制剂过敏的患者,不宜应用水杨酸类制剂。

(2)肾上腺皮质激素:此类药物适合病情比较严重的患者,用药方法为口服,如不能耐受口服的患者,可通过静脉点滴法使用甲基强的松龙或氢化可地松治疗,连续用药14天后应改为口服泼尼松维持治疗。

有些患者使用磺胺类或肾上腺皮质激素治疗无效,可以改为使用或者配合硫唑嘌呤、环孢素、6-琉嘌呤(6MP)等其他免疫抑制剂治疗,还可以配合转移因子、干扰素、免疫球蛋白等免疫增强剂治疗。除此之外,广谱抗生素、甲硝唑等也可用于治疗克罗恩病。

审编医生
赵海明消化内科 副主任医师 医院:四川省人民医院

主治疾病:擅长消化内科常见病,多发病和疑难危重疾病的诊治, ...详情>

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