直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，部分直肠癌患者会有大便次数增多、大便习惯改变、大便稀薄等症状，但是由于直肠癌的位置偏低，直肠癌在症状以及诊断方面容易和其他疾病互相混淆，那么直肠癌一定会出血吗，主要有以下几个方面体现。
1、直肠癌便血是最常见的症状，但是除了直肠癌外，也有其他肠道疾病也会有便血情况，例如痔疮，所以容易被人误诊而延误治疗。但是直肠癌便血和痔疮有不同之处，直肠癌便血多为暗红色或者红色，混有粘液血便，有血块以及坏死组织。产生这种便血现象是由于癌症增大后血运有障碍，导致组织坏死糜烂，溃烂感染最后形成血块。
2、肠道狭窄：除了便血外，肠道狭窄也是直肠癌的主要症状。在患者发病期间，癌症绕肠壁周围使肠腔狭窄，尤其在直肠乙结肠交界处很容易引起肠道的梗阻现象。患者形成直肠梗阻后大便变细导致排便困难，引起腹部不适感疼痛。
3、排便不适感：直肠癌的肿块会产生多种物质，这些物质刺激到患者肠道，患者会大便习惯改变，例如排便不适感、里急后重感等。另外患者排出物多为粘液脓血状物，发生在清晨起床不久，以后次数逐渐增多，甚至夜间不能正常入睡，改变往日大便习惯。
4、肛门不适感：直肠癌可引起局部疼痛症状，如果累计肛管括约肌则引起肛门失禁。如果癌症转移，可引起患者腹股沟淋巴结肿大。
虽然便血一直是直肠癌的主要症状，但是不代表所有便血的现象都是直肠癌症状，每一个直肠癌的发病部位不同，体质不同，产生的症状表现也不同，所以患者怀疑有直肠癌时应该做相应的检测，还应该到医院做防癌筛查，切勿讳疾忌医。