肺栓塞是由于肺动脉的某个分支受到栓子堵塞而引起的疾病,当肺栓塞发生之后,肺组织因缺血坏死,如果是大面积发生栓塞,就会引起肺动脉高压,右心衰竭,心排血量骤然减少,从而使患者呼吸困难,晕厥,休克,导致死亡。那么,肺栓塞发生应该怎么抢救?
1.一般治疗:休息:发生肺栓塞后,要马上卧床休息,采取仰卧位,使静脉回流不受障碍。如血栓来自下肢,要抬高下肢,减少活动;吸氧:一般给予持续鼻导管吸氧。假如缺氧明显,并且伴有低碳酸血症者,则用面罩给氧,必要的时候用人工呼吸机或者高频通气;止疼:剧烈胸痛可皮下注射吗啡5至10毫克(昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用),亦可用杜冷丁50至100毫克肌注或者罂粟碱30至60毫克肌注;抗休克:严重低血压是肺血流大部被阻断或者急性右心衰竭的表现,一般提示预后不良。用多巴胺20:至40毫克或者(与)阿拉明20至40mg加入100至200毫升5%葡萄糖液里静滴,依据血压调整升压药物的浓度与滴注速度,使收缩压保持在12千帕左右。
2.治疗心力衰竭:可以用毒毛旋花子甙K0.25毫克或者毛花丙甙(西地兰)0.4至0.8毫克加入50%葡萄糖20至40毫升内缓慢静注。
3.防治继发感染:肺栓塞可从含菌栓子或者支气管引入感染,所以要投以有效抗生素,可以选用青霉素、氨苄青霉素或者头孢类、丁胺卡那霉素等抗菌药物。
4.心脏复苏:对于心脏停搏者,要马上复苏,体外心脏按摩能令近心脏区肺动脉栓子碎裂而有被推入末梢位置的可能。
5.抗凝治疗:应用抑制血液凝固的药物,能够防止血栓扩大和新血栓形成。但是有出血倾向、中枢神经手术后、有消化道溃疡和大量出血史、未经控制的严重高血压、严重肝肾功能衰竭者等为抗凝治疗的禁忌证。
6.溶栓治疗:链激酶和尿激酶可以渗透到血栓内部激活纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,所以可以使血栓加速溶解。当前溶栓治疗主要应用在大块型肺动脉栓塞患者或者肺栓塞阻塞肺血管床50%以上,或者伴有低血压患者。禁忌证为大手术、分娩、大创伤后不满10天者、急性内出血、严重高血压、凝血因子缺少或者有出血倾向者,两个月内有过脑出血或者颅内手术史者。
肺栓塞抢救之后,待患者体征稳定下来,护理也十分重要,必须保证患者能够卧床休息,休息环境应该安静,通风透气;饮食上注意,吃清淡易消化的食物,不要吃辛辣刺激的食物,更不能喝酒、抽烟,还要注意患者的身体情况,按时服药,有什么异常立刻通知医生。