良性位置性眩晕是临床上较常见的一种周围性前庭疾病,患者多在头部运动到某一特定位置时出现短暂的眩晕,并伴有水平眼震和恶心呕吐等自主神经症状,症状持续时间短,但常常反复发作。各年龄段均可出现,以老年人多见。女性发病率大于男性。引起良性位置性眩晕的诱因有以下几个方面。
1、耳石异位
耳蜗内的耳石脱落后,在淋巴管内滚动,当头部运动时,比如进行低头、翻身、躺下或者起床等动作时,淋巴管内的耳石位置发生改变,刺激了半规管导致平衡失调,引起头晕发作,变换体位后,症状可迅速缓解,但是当重复某种体位时,症状又会再次发生。眩晕持续时间多数在数秒钟,基本不超过一分钟,可伴有恶心感,但多较轻微,一般不会出现耳鸣、听力下降等症状。
2、耳部疾病
化脓性中耳炎、乳突炎、病毒性迷路炎、前庭神经元炎等炎症性疾病,由于白细胞、吞噬细胞等进入了内淋巴液中也可以导致眩晕。另外,突发性耳聋、内耳手术后也可出现眩晕症状。
3.头部外伤
头部外伤后,血液进入内耳淋巴管,引起平衡紊乱,导致眩晕发作。
对于有眩晕发作的患者,建议到医院就诊,完善听力检查,变位试验,冷热试验的眼震电图、头部增强MRI等检查,排除其他原因导致的眩晕,待明确诊断,确定是良性位置性眩晕后,可给予耳石手法复位,症状多可以缓解,对于前庭症状明显的患者,可以使用药物来抑制前庭反应,减轻呕吐症状。若是症状长时间持续,手法复位无效的顽固性眩晕发作可考虑进行前庭神经切断术等手术治疗。