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远端肾小管酸中毒是怎么回事

更新时间:2021-09-02 10:41:58

在生活中,人一旦上了年龄,体检报告上总会出现远端肾小管酸中毒疾病。其最常见的原发疾病是慢性肾小管间质性肾炎,继发性疾病包括舍格伦综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。那究竟这样的疾病是如何引起的,需要注意的事项有哪些?下面一起了解一下。

1.高氯性酸中毒

由于肾单位排氢障碍,尿液中铵离子及可滴定酸排出减少,尿呈弱酸性或中性,故尿pH常>6。此外,由于近端肾小管功能尚好,能通过呼吸作用吸收碳酸氢根离子,但尿液成分中却没有碳酸氢根离子,由于持续性丢钠,引起细胞外液容量减少,醛固酮分泌增加,进而患上高氯血症。也有其他学者认为,高氯血症是由某种未明原因的肾单位对氯通透性增加引起的。

2.电解质紊乱

远端肾单位的皮质集合管和氢泵的氢钾泵功能减弱或丧失,肾脏不能保持浓缩尿液的贮存和钾离子,故发生远端肾小管酸中毒。低钾又致多尿,多尿又加重低血钾,形成恶性循环。如果引起感染、腹泻等并发症,远端肾小管酸中毒加重可致死亡。远端肾小管酸中毒会抑制肾小管对钙离子的再吸收,引起高钙尿与低钙血症,形成低血钾、低血钠、低血钙和高血氯的“三低一高”电解质紊乱。患者偶可出现神经性耳聋。

3.肾结石与肾钙化

由于大量排钙,尿枸橼酸盐减少而尿液呈碱性,极易使钙盐沉淀形成肾钙化、肾结石,从而引起远端肾小管酸中毒。严重患者可出现肾绞痛、血尿与尿路感染等症状。

4.肾功能损害

远端肾小管酸中毒早期也可能由于肾小管浓缩功能受损,可出现多尿现象。晚期肾小球功能出现异常,可能出现尿血、尿蛋白等症状,严重患者患尿毒症。

远端型肾小管酸中毒的病因复杂,既与遗传有关,又可能是后天疾病引起。原发性与遗传有关,为常染色体显性遗传,有家族史,但多呈散发性。继发性可由多种疾病引起,生活中面对此类疾病不必心急,合理改善饮食,健康运动,可以缓解酸中毒症状,必要时配合药物治疗。

审编医生
侯秀峰普通内科 主治医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:胃肠道息肉、功能性消化不良、消化道溃疡,消化道出血...详情>

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