甲状腺肿物的治疗方法主要西药治疗、中医治疗、抽吸硬化治疗、甲状腺切除术等四种疗法。初始治疗一般采用药物,如果药物效果欠佳,则用抽吸硬化,即抽取囊肿脓液,再注入硬化剂,使囊腔闭塞。如果这些方法都不理想,就用手术切除。那么,甲状腺肿物手术适应证有哪些呢?

1.结节性甲状腺肿伴有压迫症状或影响外观
结节性甲状腺肿伴有气管被压变形、弯曲、位移或狭窄,初期症状只是气促和咳嗽,严重时呼吸困难。尤其是气管受压变形,应及时手术。再者有些浅表的甲状腺肿突出在颈部前面,严重影响美观,可选择镜腔手术。
2.可能恶化或已经恶化的甲状腺肿
可能恶化或已经恶化的甲状腺肿,如不尽快切除,后果很严重。如胸骨后甲状腺肿伴有压迫症状,这种甲状腺肿有一大半位于胸廓入口以下,胸骨后左侧有主动脉弓和左侧颈总动脉阻挡,所以甲状腺肿大都在右侧,潜在恶性化,必须手术切除。有些结节性甲状腺肿经核素扫描和穿刺检查确诊为恶性,也应及时手术切除。
3.继发甲状腺功能亢进的甲状腺肿
甲状腺肿可以继发甲状腺功能亢进,表现为亚临床甲亢,常常发于已有多年结节性甲状腺肿的患者,到40多岁后出现甲亢症状,病情较轻而且发病缓慢,眼睛一般不凸。这种症状,适合全切除手术。随着技术发展,目前继发性甲亢的甲状腺肿手术已被放射性治疗取代。
综上所述,甲状腺肿物手术是在药物、抽注等疗效不佳的情况下,常用的疗法,尤其是结节性甲状腺肿手术适应证有扩大化趋势。手术治疗时,应尽量选择创伤较小的手术方法,如侧入法手术时,要尽量减少对喉返神经和甲状旁腺的损伤。对于不愿手术或无法耐受手术的患者,可以改为放射性治疗。