颈动脉支架术后,首先一定要按医嘱坚持服药。二是形成科学的生活方式,饮食上应选择胆固醇含量较低,富含维生素和食物纤维等食物,戒烟戒酒,适量运动,生活有规律。三是遵医嘱分别在术后1个月、3个月、6个月、1年,到医院门诊复查。以下简述这四个时间点的复查要点。
1.术后1个月和3个月的复查
术后1个月复查的内容有颈部血管彩超、血常规、血生化,以及肝肾功能、血脂、血糖等。以检查药物的副作用、血脂达标情况和脑供血恢复情况,以及有没有血小板异常、贫血、药物导致的消化道出血、动脉粥样硬化斑块增加。医生可以根据复查结果,调整治疗方案和配药。术后3个月检查内容与术后1个月基本相同,或可增加脑超检查。
2.术后6个月的复查
术后3-6个月期间,是颈动脉支架术后的最佳康复时间,这期间,可以增加一些运动量等,运动过程中要注意循序渐进和加强监护,如表现头晕眼花、头痛等脑缺血现象,应停止运动,并及时救治。由于术后3个月后,各方面感觉都比较好,生活方式有开始变坏,如熬夜、酗酒、戒烟后复吸等。所以术后6个月后的复查很重要,尤其检查颈动脉是否有新的血栓的形成,或支架内再狭窄。
3.术后1年的复查
术后1年时,应复查CT血管造影(脑血管CTA、颈部动脉CTA),主要的目的是观察有没有出现支架内膜增生、支架内再狭窄,以及术前血管方面疾病的变化情况。还可以检查判断支架内皮化是不是完整。如果皮化完整了,后期可以用单抗阿司匹林维持治疗即可。
放置颈动脉支架,是因为颈动脉有堵塞,堵塞的原因是血管粥样硬化。放置支架只能撑开堵塞点,并不是治愈了血管粥样硬化。也就是说,支架手术不是治疗的结束,而是治疗血管堵塞的开始。所以,术后应严格按医嘱服药和改善生活方式,同时做好每次定期检查。