多指畸形是指手指赘生,或手指间软组织赘生,直观看就是比正常人多出一个或多个手指。长在拇指外叫轴前多指、长在拇指和小指之间叫中央多指,长在小指以外叫轴后多指。如果有多个多指或除了多指还有掌骨孪生,就是复杂多指。如果多指影响美观或手指、手掌的功能,常常需要矫正,那如何矫正呢?
1.软组织多指的矫正
如果多指只有软组织赘生,内部没有骨头和肌腱,摸上去是软的,俗称“假手指”。这种复杂多指的矫正相对简易,先逐个切除赘生软组织,然后调整正常手指的位置,固定包扎,保证位置美观。如果是轴后多指,宜在婴儿期的3—6月内进行手术矫正。如果是轴前多指或中央并指,手术可推迟,但也应在2岁前完成。
2.复合多指的矫正
如果复杂多指内部有指骨和肌腱,或者还有掌骨孪生,且其手指不具正常功能或严重影响美观,则应在切除多指同时,进行切骨矫形以及关节韧带修复,并做好皮肤整形。此类手术矫正应在1岁以后进行。术后应定期随访,大约有13%左右的患儿会出现继发性畸形,可在2-15岁作二次矫形、重建手术。
术后的护理和锻炼非常重要,因为手术时患儿正处在幼年期,自制力弱,所以术后要做好患手的固定和控制。例如为患儿洗澡时最好由两人合作,其中一人专门控制患手不让乱动。对指骨或掌骨切除的患者,术后应佩戴掌托,结合按摩锻炼,有利于加快恢复。
总之,复杂多指畸形的矫正有三个原则,一是确保手指和手掌的功能恢复或重建,二是防止患儿形成心理障碍,三是尽量做到美观。如果每个多指都完全具有正常手指的功能,而且排列整齐不影响美观,则应保留,无需矫正,这种情形对生活和工作更有帮助。