髌骨骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼,三者不可或缺。练习下蹲就是功能锻炼,可增强膝关节灵活性和下肢肌肉力量,还可以加快血液循环和新陈代谢。如果骨折后是采用非手术治疗的,一般3-4周即可进行下蹲训练。若是手术治疗,6-8周后复查时片中能看到明显的骨痂生长,就可以开始训练下蹲了。下蹲训练的方式有多种,以下简述几种。
1、自主徒手训练
自主徒手训练有坐位、卧位和站位三种方法:①坐在床沿,膝盖后面垫实,在脚背放个枕头,自己施力屈膝→伸直→再屈膝→再伸直,如此反复;②平躺在床,患肢抬高与床面垂直。自己施力屈膝→伸直→再屈膝→再伸直,反复训练;③站立于床边,手抓住床沿,自己反复下蹲训练。这种方式还适合居家训练。
2、借助器械训练
对于暂时不能自主训练的患者,可以先借助下蹲器械,即在康复室里平躺于训练架上,由康复医生操作器械,器械上的夹腿装置带动患者缓慢屈膝和伸直。患者无需自己施力,经过持续训练,直到能自主屈膝,再进行徒手训练。
在屈曲练习中,可能会有疼痛,是正常现象,训练结束后几十分钟,疼痛就会消退至训练前的程度,一般不会造成伤害。训练应循序渐进,逐渐增加屈曲角度和训练时间。通常膝关节屈膝达到110°左右就能恢复基本生活能力,这时不能半途而废,应继续训练,直到膝盖恢复到能恢复的最佳状态为止。
综上所述,髌骨骨折练下蹲是治疗过程的一部分,能否正常下蹲也是检验治疗效果的标准之一。下蹲训练会有些正常的疼痛等痛苦,必须克服。但有些症状可能会影响恢复,如关节再次错位、腿部严重水肿等,就属于异常状况,应及时报告医生,并配合医生处理。