内痔需要和以下疾病进行鉴别：
1.肛裂：粪便上也可带血及便后滴血，但肛裂排便时排便后有剧烈疼痛，指诊肛门紧，病人感到肛门口疼痛，在肛门口上可见有一裂口；
2.直肠癌：直肠癌也可粪便上带血，但不会脱出肛门外，直肠指诊可触及直肠粘膜上有一高低不平与黏膜紧连的肿块，肛门镜检查可见肿块呈菜花状，触之易出血，有时还可看到溃疡面；
3.直肠脱垂：直肠粘膜呈环形脱出，肛门松弛，粘膜糜烂；
4.低位直肠息肉：多见于儿童，以便血为主，或脱出肛外，息肉隆起于直肠粘膜面，多有蒂，质坚实，单个为主，多发性息肉则呈颗粒状突起。
