血清总胆汁酸可反映肝细胞的合成以及胆道的排泄功能，是诊断肝损伤的灵敏指标。总胆汁酸偏高有生理性偏高原因如进食后总胆汁酸可一过性增高，病理性增高原因多见于肝胆疾病，如急性肝炎、肝硬化、胆道肿瘤、胆道梗阻。
一、生理性偏高
人在进食后，特别是高脂、油炸类饮食后，由于胆汁分泌增多，血清总胆汁酸也会出现一过性的升高，多见于非空腹抽血或者前一天暴饮暴食等情况。
二、病理性偏高
1.急性肝炎：由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，病人的总胆汁酸明显升高。患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转；
2.肝硬化：肝硬化病人肝细胞合成功能、摄取功能受影响，会出现总胆汁酸偏高。初期可有肝炎的临床表现，亦可隐匿起病，后期会出现有肝功损害及门脉高压症候群；
3.胆道肿瘤：胆道肿瘤影响胆汁排出时，会引起总胆汁酸偏高。早期通常没有症状，仅在体检或手术中被意外发现。如有症状，多表现为右上腹隐痛，可有阵发性加剧，向右肩部及腰背部放射或表现为消化不良、厌油腻、嗳气、腹胀等。
4.胆道梗阻：肝内胆汁淤积时，由于胆汁排出受阻，胆汁酸返流入血，引起血液中胆汁酸增高，其增高的程度与病情轻重基本平行。
