胎盘早剥指的是女性在妊娠晚期,正常胎盘在胎儿分娩之前,有部分或者是全部从子宫壁脱落,胎盘早剥是一种严重的并发症,发病比较急、进展快,如果处理不当可能会危及到孕妇的生命,所以需要积极的进行治疗,胎盘早剥一般需要及时的终止妊娠、在产后防止产后出血,同时对凝血功能障碍进行适当的处理。
胎盘早剥处理原则为早期识别、积极处理休克及时终止妊娠、控制dic、减少并发症。其处理方法有:一、纠正休克;二、监测胎儿宫内情况,有外伤史的产妇,怀疑胎盘早剥时,应连续胎心监护以早期发现胎盘早剥;三、及时终止妊娠,一旦确诊二三级胎盘早剥,应及时终止妊娠。0~1级患者一般情况良好,病情较轻以外出血为主,宫口已扩张,估计短时间内可结束分娩者可经阴道分娩。剖宫产术包括:一级胎盘早剥出现胎儿窘迫征象者;二级胎盘早剥不能在短时间内结束分娩者;三级胎盘早剥产妇病情恶化胎儿已死不能立即分娩者;破膜后产程无进展者;产妇病情急剧加重危及生命者,不论胎儿是否成活,均需急诊行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂,人工剥离胎盘的同时促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时,可边按摩子宫边热盐水纱垫湿热敷子宫,必要时行子宫切除术。
胎盘早剥的并发症主要包括凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、产后出血、产后感染、肾功能衰竭等等,治疗时要注意处理这些并发症。