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肠结核要做什么检查确诊

更新时间:2016-03-15 18:41:46

由于肠结核的一些症状与普通的肠道类疾病极其相似,因此很容易被弄混,只有通过相关的检查才能最终进行确诊,下面我就说说肠结核要做什么检查确诊?

1.血液检查

溃疡型肠结核可有中度贫血,无并发症时白细胞计数一般正常。红细胞沉降率(血沉)多明显增快,可作为估计结核病活动程度的指标之一。

2.粪便检查

溃疡型肠结核的粪便多为糊样,一般无肉眼黏液和脓血,但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。粪便浓缩找结核杆菌,阳性者有助于诊断,但仅在痰液检查阴性才有意义。

3.结核菌素(PPD)试验

皮试阴性或血PPD抗体阳性有助于诊断,但阴性不能排除该病。

4.X线检查

通过X线对胃肠钡餐的造影对肠结核的诊断具有极其重要价值。如果在并发肠梗阻时进行钡餐检查要格外慎重,以免造成加重肠梗阻,必要时可用稀钡做相应检查。除进行钡餐检查外,宜常规加钡剂灌肠检查或结肠镜检查以寻找同时存在的结肠病变部分。同时在溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈现激惹的征象,排空速度很快,而在病变的上、下肠段的部分则钡剂充盈显示良好被称为X线钡影跳跃。病变肠段如果能充盈则显示黏膜皱襞较粗而且比较乱、肠壁边缘一般呈不规则排列,有的时候呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。

5.CT检查

可见肠壁环形增厚,少数见盲肠内侧偏心性增厚。该检查敏感性不如肠道X线造影。

6.结肠镜检查

结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察,如能发现病变,对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部,内镜下见病变肠黏膜充血、水肿,溃疡形成,大小及形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等。通过活检如果能找到干酪样坏死性的肉芽或结核分枝杆菌是具确诊意义的。

7.抗结核抗体测定及混合淋巴细胞培养+干扰素测定(T- Spot)。T-sp o t检测具有较高的敏感性及特异性。

在身体感觉到有某些肠结核症状后,要马上做一些相关的检查,通过上述的检查手段可以对肠结核进行有效的确诊并区分其它的肠道类疾病以免被误诊。

审编医生
孟宪华重症监护室 主治医师 医院:济南市中西医结合医院

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