瞳孔的变化，在神经内外科尤为重要，可以视为第五生命体征。脑出血时一侧瞳孔放大，主要有以下几种情况。
1，如果是大脑半球出血，出血量大，水肿明显，压迫脑组织，形成颞叶钩回疝，出现病灶侧的瞳孔扩大，光反射迟钝或者消失，需要进行紧急开颅手术。
2，如果是中脑出血，会出现病灶侧的瞳孔扩大，伴有对侧的肢体瘫痪。
3，如果脑出血伴有糖尿病，糖尿病会引起动眼神经不完全瘫痪，也可以出现一侧瞳孔放大。
4，如果脑出血伴有动脉瘤的情况，也可以出现一侧瞳孔放大情况。脑出血患者出现瞳孔放大，常提示出血量较大，患者发生脑疝，从而出现一侧或两侧瞳孔的放大。对于一侧瞳孔散大、对光反射消失的患者，在进行积极、强有力的脱水，并尽快完善相关的术前检查进行手术治疗之后，是有希望挽回患者生命的，但是这类患者常会遗留一定程度的神经功能障碍。
对于脑出血之后，由一侧瞳孔散大迅速进展为两侧瞳孔散大的患者，一般提示患者已经进展到脑疝晚期。对于这些患者即使进行手术治疗，预后也非常不理想，常因术后一系列并发症的进展而危及生命，难以有效挽回。脑出血是属于神经系统比较严重的病变，并且瞳孔散大，这种情况是非常危急的，所以需要及时的去正规大医院神经外科找医生进行手术治疗，效果会好一些
