脑梗塞患者，尤其是大脑半球大面积脑梗塞患者，或者是后循环主干血管堵塞引起的脑梗塞，会在发病的3~5天出现脑水肿高峰，在发病的当时或者数天内出现昏迷的情况。
这时候病情危重，需要告病危或者病重，随时监测生命体征的变化，及瞳孔，血糖的变化。有手术指证的，可以进行去骨瓣颅骨减压术治疗。
无手术指证可以常规采用抗血小板，降血脂稳定斑块的治疗，适当的脱水脑保护，抗氧自由基等治疗。还可以进行促醒，防止应激性溃疡，防止肺部感染，心衰，电解质紊乱等并发症的治疗。脑梗塞昏迷的患者如果出现了颜面部的水肿，那么就说明脑水肿非常严重，脑水肿后导致了颅内压的升高，进而导致了颜面部的水肿。
如果是出现了四肢以及躯干等部位的水肿，那么可能有两种情况：一种情况是长期卧床导致的，另外一种情况是由于低蛋白血症导致的。
脑梗塞的患者一旦出现了神志的昏迷，那么说明颅脑损伤严重，疾病已经进入到了非常严重的阶段，随着病程的延长，患者苏醒的可能性越来越小，同时随着病程的延长，有可能出现各种并发症，进而导致病情的加重甚至患者的死亡。
脑梗塞患者之所以预后非常差，是因为大脑细胞是一类不可再生的细胞，脑梗塞以后会导致脑细胞的功能受损甚至细胞死亡，而这些死亡的脑细胞是不可再生的，在这种情况下大脑所能发挥的功能仅仅依靠这些残留的没有死亡的脑细胞来发挥部分的功能，因此该类疾病普遍预后很差。
