小腿肚按摩时出现难以忍受的疼痛，主要考虑以下几种原因引起的：
第一，小腿肌肉的损伤，小腿肌肉受到撞击或者猛烈运动时猛然收缩，导致小腿肌肉牵拉伤，甚至会可能会伴有肌腱的断裂，这种情况在损伤当时要立即给予冷敷，严重患者需要口服消炎止痛药物治疗，症状难以缓解的建议进行局部核磁共振扫描，排除肌腱断裂，肌肉撕裂伤等等，严重的可能需要手术。
第二，小腿局部的肌筋膜炎，考虑和反复运动劳损有关系，和受凉也有一定的关系。局部发生无菌性的炎症充血水肿会有疼痛症状，一般可以建议局部热敷，红外线照射，艾灸等方法缓解症状，疼痛较重的也可以服用一些消炎止痛药物治疗。
第三，小腿肌间隙血栓，一般见于房颤，脑梗等患者，或者长期卧床的。通过下肢血管彩超检查可以看到小腿肌肉血管有血栓形成，会出现小腿肚子疼痛。这种情况可以服用一些抗凝的药物，或者静脉使用低分子右旋糖苷，尿肌酶等药物抗凝治疗，严重的需要介入手术。
