肾动脉狭窄禁忌使用ACEI或ARB，因为这类药物解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用，使肾小球内囊压力下降，肾功能恶化。肾动脉狭窄可以选择以下药物进行降压：
1.利尿药，有噻嗪类利尿剂，袢利尿剂和保钾利尿剂三类，各种药的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮，降压作用主要通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力；
2.β受体阻滞剂，有选择性β1，非选择性β1，β2和兼有α受体阻滞三类，常用的有美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，卡维地洛，拉贝洛尔等。降压作用可能抑制中枢和周围的RASS以及血流动力学自动调节机制有关。
3.钙通道阻滞剂又称钙拮抗剂，根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位，钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓，根据药物作用持续时间，钙拮抗剂又分为短效和长效钙拮抗剂，包括长半衰期药物，例如氨氯地平，拉西地平和乐卡地平，非洛地平缓释片，硝苯地平控释片等。
