右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病,治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷,增强心肌收缩力,从而达到改善患者的症状,提高患者的生活质量,改善预后的目的。
一、一般治疗:包括控制液体的潴留,限制钠盐的摄入,体重的监测,谨慎应用利尿剂等。
二、病因治疗:控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物,进行冠心病二级预防,消除心力衰竭的诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱。
三、药物治疗:
1.利尿剂:利尿剂可以降低心脏前负荷,减轻右心的负担,改善患者的症状,对于慢性阻塞性肺疾病所致的右心衰患者,应注意避免使用强效的利尿剂,以免出现代谢性碱中毒,利尿剂使用期间必须监测血压、血气和电解质,防止出现低钾、低血压。
2.洋地黄类药物:地高辛已不属于常规应用,但是目前临床上用的还是挺多,用的目的是改善症状,增强右心的收缩力,减慢心室率。
3.血管活性药物:比如多巴胺、多巴酚丁胺,是治疗重度右心衰的首选药物。4.再就是手术治疗,其它治疗方法无效的情况下,可以考虑心脏移植。