早期胃癌内镜下切除的适应症分为绝对适应症和扩大适应症。绝对适应症为:
一、合并溃疡的分化型黏膜内癌;
二、病灶大小≤3 cm、有溃疡的分化型黏膜内癌;
三、胃黏膜高级别上皮内瘤变。扩大适应证包括病灶大小≤2 cm、无溃疡的未分化型黏膜内癌。合并以下因素的早期胃癌或癌前病变的患者,可尝试内镜下诊断性切除,早期胃癌共识意见指出病变>2 cm、表面发红的凹陷型病变、伴有结节样改变等危险因素,可行诊断性切除,以便作出更准确的病理评估。当合并溃疡时,由于溃疡底部炎症、纤维化存在,均会影响黏膜下浸润的判断。
因此,对术前难以评估患者,在充分告知内镜治疗受益风险及可能追加外科手术的前提下谨慎行诊断性切除。另外,如患者一般情况差,无法耐受外科手术或拒绝外科手术,也可在充分知情理解的情况下尝试内镜下切除。出现身体不适要及时就医检查,并在医生的指导下服用药物或进行治疗,平时养成良好的生活习惯,早睡早起、适当运动、均衡饮食。