膈肌损伤发生在外伤之后,包括刀刺伤、火器击伤、交通事故等,是最常见的胸部穿透伤之一。在临床上,膈肌损伤分为急性期、潜伏期和梗阻绞窄期,患者受伤48小时内会出现剧烈疼痛、气短、呼吸困难、发绀等症状,疼痛可向肩胛区放射,严重时会发生创伤性休克,那么膈肌损伤怎么恢复呢?

1.保持气道通畅:一旦发生膈肌损伤,必须保持气道通畅,予以充分供氧,必要时进行气管插管。如果情况较好,可进行胃管插管,减轻胃肠胀气对胸腔脏器的挤压。
2.胸腔闭式引流:如果发生张力性气胸,要进行胸腔穿刺,缓解高压状态。由于不少患者合并血气胸,也需要进行胸腔闭式引流,避免出现严重的并发症。
3.静脉输液:需使用套管针穿刺建立静脉通道输,注复方氯化钠注射液进行扩容,如果失血量比较多,还需要进行输血治疗,同时使用抗生素防治感染。
4.手术治疗:一旦确定发生膈肌破裂,应及时进行手术治疗,手术方式为膈肌修补术,可根据伤情选择经腹或者经胸路径。在手术过程中,将移位的脏器还纳,并处理好内脏损伤。术后需要持续胃肠减压,防治肺部并发症。
以上是膈肌损伤的治疗方法,包括保持气道通畅、静脉输液、胸腔闭式引流和手术治疗。大部分患者需要接受手术才能治愈,术前需做好充分准备,包括纠正水电解质失调、维持基本生理状况稳定、放置胃管减压等。如果合并血气胸、胸腔积血、心包积血等,情况比较严重,可能会并发创伤性膈疝,一定要紧急处理。成功接受手术后,必须绝对卧床休息,以流质饮食为主,比如米汤、牛奶、稀粥等。