常年一天大便四五次是不正常的现象，可能的病因包括肠道疾病、内分泌相关疾病。
1.肠道疾病
尤其是肠道器质性病变，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病，老年人还要考虑是否有结肠癌，建议进行大便常规和肠镜检查；肠道功能紊乱、菌群失调、肠易激综合征，指患者肠道容易激惹、过于敏感，而且经过肠镜检查没有发现器质性病变，但是患者容易出现大便次数增多或不成形，可以检查大便常规以及肠镜排除器质性病变，同时可以应用益生菌以及中成药进行治疗，还可以应用调节胃肠道动力的药物，如曲美布汀、匹维溴铵来缓解胃肠道痉挛；
2.内分泌相关疾病
比如甲状腺功能亢进症，过量过高的甲状腺激素会使人的基础代谢率升高，患者容易消瘦而且吃饭吃得比较多，导致食物残渣也会相应增多，进而出现了过量食物残渣在结肠内的聚集，出现大便量增多，所以次数也会相应得增多一些。
