肥胖相关性肾病多见于重度肥胖者，起病相对隐匿，超过一半的患者早期没有明显的症状，经常在体检时发现尿检异常才就诊。部分患者会出现典型的症状，主要有病理性肥胖、蛋白尿、高血压、高血脂等，必须及早干预，避免持续加重。以下是肥胖相关性肾病的早期表现。
1.病理性肥胖。肥胖会引起肾脏病变，而肾脏病变可诱发脂质代谢紊乱，反而加重肥胖，形成恶性循环。
2.蛋白尿。肥胖相关性肾病可导致蛋白尿，主要是轻度或中度蛋白尿，重度蛋白尿所占比例在10%左右，与肥胖程度直接相关。如果患者的体重指数超过35kg/m^2，发生重度蛋白尿的风险可超过30%。虽然出现大量蛋白尿，当低蛋白血症并不明显，只有少数患者会出现肾病综合征。
3.高血压。大部分患者不会出现血尿，包括肉眼血尿及镜下血尿，但是不少患者伴有肾小管功能异常，表现为高血压，表现为胸闷不适、头部胀痛、四肢麻木、容易疲倦等。
4.高血脂。肥胖相关性肾病还可导致脂质代谢紊乱，不少患者会出现高血脂，可加重动脉粥样硬化，进一步导致肾缺血。
5.慢性肾功能不全。部分患者伴有慢性肾功能不全，在接受病理检查时，可发现肾小球变得肥大，而且有局灶节段肾小球硬化的现象。
以上是肥胖相关性肾病的早期表现，包括病理性肥胖、蛋白尿、高血压、高血脂及慢性肾功能不全等。一旦发生肾脏病变，最好及时减肥，坚持低热量低脂饮食，并保持运动的习惯，需选择有氧运动和抗阻力运动，比如骑自行车、慢跑、游泳等。不少患者存在胰岛素抵抗问题，可适当使用胰岛素增敏剂，比如二甲双胍。
