颈动脉硬化早期没有明显的症状,需要通过详细的检查进行判断,包括超声检查、CT血管造影检查、核磁血管造影、数字减影造影等,要结合多项检查的结果判断硬化的严重程度,并以此制定针对性的治疗方案。以下具体介绍颈动脉硬化的检查。
1.超声检查。这是颈动脉硬化的首选检查方法,可用于病变的筛查和随访,可直接显示斑块的部位及大小,并观察到管腔狭窄的严重程度,如果IMT超过1.2mm,可以判断斑块形成,包括软斑、扁平斑和混合斑,这些斑块可诱发缺血性脑卒中,必须引起高度重视。
2.CT血管造影。该项检查的判断准确性高于超声检查,但是对斑块形态的判断不够准确,目前常用于诊断管腔狭窄的程度,是确定治疗方法的主要依据之一。
3.核磁血管造影。该检查简称为MRA,能够清晰地显示颈动脉的三维结构,重建颅内动脉影像,判断狭窄的严重程度,但是体内有金属植入物的患者不得接受该检查。
4.数字减影血管造影。该检查简称为DSA,是判断颈动脉硬化的金标准,能够准确判断病变的位置、程度及侧支情况,但是该检查属于有创操作,存在较高的风险,很少单独应用。
以上是颈动脉硬化的检查手段,包括超声检查、CT血管造影、核磁血管造影等。患者在就诊时还需要接受体格检查,要着重听诊双侧颈三角区,可听到血管杂音,还要做眼底检查,可发现眼底动脉有微栓塞。这种病是动态进展的,应及时接受干预,控制各种危险因素,可使用调节血脂药,比如他汀类药物,严重时需接受手术治疗,比如颈动脉内膜剥脱术、支架成形术等。