胆总管结石并不一定需要手术治疗，对于结石数目不多，结石体积较小，并且没有明显临床症状的患者不一定需要手术治疗，可先进行保守治疗，定期随访观察即可。胆总管结石是否需要手术，需要根据结石的大小、位置，症状，并发症等情况进行判断。其手术适应症如下：
1.结石因素：胆总管结石数目较多较大，结石超过1cm，或者出现在容易导致梗阻的部位时，通常都是需要进行手术治疗，以免影响到患者的生活和工作；
2.症状：如果患者出现明显的临床症状，反复发作或者经常诱发胆囊炎、胆管炎，出现明显的腹痛、胆绞痛、发热、黄疸等症状时，通常建议及时行手术治疗，以免引起更为严重的并发症；
3.并发症：胆总管结石的患者并发了胆总管结石低位胆道梗阻、梗阻性黄疸以及胆源性胰腺炎等这些情况都是需要进行手术处理的，需要切除胆囊和胆总管切开探查取石T形管引流等多种治疗方式。
