手术治疗是甲状旁腺增生唯一能够治愈的方法，对于血钙水平明显升高或曾有危及生命的高钙血症病史、有症状或并发症的患者均应考虑手术治疗。
对于无症状的患者，根据国外指南推荐年龄在50岁以下，血钙水平高于上限1mg/dl、肌酐清除率小于60ml/min、或任何部位骨密度T值小于-2.5或脆性骨折史者也进行手术。
不能手术或不接受手术的患者，治疗目标是控制高钙血症，减少甲状旁腺功能亢进相关并发症，适当多饮水，避免高钙饮食，尽量避免使用锂剂、噻嗪类利尿药。常使用有双膦盐酸、雌激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂。
