子宫肌瘤大于5厘米不一定要进行手术治疗。
因为子宫肌瘤超过5厘米不是手术的绝对指征。子宫肌瘤手术适应症包括：因为子宫肌瘤导致月经过多，继发贫血。特殊部位的子宫肌瘤，如阔韧带肌瘤压迫输尿管，造成肾积水。有的肌瘤变性引起的急性腹痛必须要急诊进行手术治疗。
肌瘤体积大，压迫膀胱、直肠、输尿管等引起相应的症状者；因为子宫肌瘤造成不孕，或者是反复流产；怀疑子宫肌瘤变性，特别是有肉瘤样变的，所以具备以上一些情况，都是需要进行手术治疗的。
另外，没有症状的子宫肌瘤，特别是接近绝经期的女性，即使肌瘤超过5厘米，也可以随诊观察，无需进行手术治疗。
