胆结石在B超检查的典型表现是强回声，可移动和伴声影三项。结石回声的强弱与结石的成分有关，在胆汁的无回声背景下总可以看出。典型的胆囊结石可随体位改变，能看见重力的作用，但胆囊颈部的结石常不能移动，因颈部狭窄。个别情况下结石是浮的，因结石本身比重较低或因胆汁混浊含有胆泥。
结石后面声影的产生与结石成分产生的声阻，结石的大小，超声波束的强度以及结石与声束的位置关系等因素有关。大于三毫米的结石都会有声影，在实验模型中结石都有声影，但同一仪器检查小于三毫米的结石有时产生声影有时没有，这取决于结石位于声束的中部还是在边上。
